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妊娠病

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妊娠药忌与妊娠禁忌考辨

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-05-25
妊娠药忌与妊娠禁忌两词由于历史的原因, 在 现代文献中常被混用。 如《中医大辞典》记载: “怀 孕期中, 有些药物可能引起流产或损害母子, 一般 不得使用或慎用, 称妊娠药忌” [1] 。 而《中国中医药 学主题词表》则认为: “妊娠禁忌, 属服药禁忌, 可 能造成孕妇、 胎儿伤害的药物, 分为禁用和慎用两 类” [2] 。 以上两文同为说明妊娠期对某些药物的禁 忌, 但前者称之为 “妊娠药忌” , 后者称之为 “妊娠禁 忌” , 因此很有必要厘清两词的源流, 晰辨名物, 了然 应用。

妊娠药忌与妊娠禁忌名词源流

妊娠期对某些药物的禁忌的有关记载始见于我 国春秋战国时代的 《山海经》 : “又西三百二十里…… 有草焉, 其叶如蕙……名曰蓇蓉, 食之使人无子” [3] 。 食蓇蓉可导致人无子, 即为妊娠期禁忌之药, 为有关 该概念最早记载。 汉代药学专著《神农本草经》 中明确标注有 “堕 胎” 之效的药物有6种, 如该书卷一: “牛膝, 味苦, 酸, 平。 主寒湿痿痹……堕胎” [4] 。 具有 “堕胎” 之效 的药物当属妊娠期禁忌之药。 梁代陶弘景在《本草经集注》中专设堕胎药一 项: “堕胎 雄黄 水银 胡粉 飞生虫……芒硝” [5] 。 该 书首次将堕胎药单独抽列出来, 收录堕胎药41种, 为 该概念的定名提出奠定了基础。

“妊娠禁忌” 一词始见于隋代巢元方 《诸病源候 论》 , 但其指的是妊娠起居禁忌, 而非妊娠期对药物 的禁忌。 如该书卷四十一载: “妊娠禁忌候: 妊娠男 女未分之时, 未有定仪, 见物而化, 故须端正庄严, 清静和一, 无倾视, 无邪听” [6] 。 唐五代的医家多沿袭 《本草经集注》的记载, 将妊娠期禁忌之药归于 “堕 胎” 名下。 如唐代《新修本草》 、 五代《蜀本草》分别 收录堕胎药42种。

宋金元时期亦出现了 “妊娠禁忌” 这一名称, 但 既非妊娠期对药物的禁忌, 亦非巢元方所说的妊娠 起居禁忌, 而指妊娠食忌。 如宋代陈师文 《太平惠民 和剂局方》卷之九: “按妊娠禁忌: 勿食鸡、 鸭子、 鲤 鱼脍、 兔、 犬、 驴、 骡、 山羊肉、 鱼子、 鳖卵、 雉雀、 桑 椹” [7] 。 这一时期, 人们对妊娠期对某些中药的禁忌 的认识逐渐加深, 不仅该概念的名称应运而生, 还 产生了歌诀, 药忌和食忌也开始区分开来。 如宋代 许洪《指南总论》中首以 “产前药忌” 作为本概念的 正名而记载: “论产前药忌……蚖斑水蛭地胆虫, 乌 头附子配天雄……干姜蒜鸡及鸭子, 驴马兔肉不须 供” [8] 。 从歌诀中可以看出, 虽言为药忌, 却含有鸡 子、 鸭子、 驴肉等食物。 自元代以降, 食忌才从药忌中 抽离出来。 如元代李杲《珍珠囊补遗药性赋》歌诀中 所含已经均为药物: “妊娠服药禁 蚖斑水蛭及虻 虫……地胆茅根都失中” [9] 。 明清时期, 妊娠期对某些药物禁忌的数量进一 步扩大, 对本概念名称的记载出现混乱, 出现了 “妊 娠药禁” “孕妇药忌” “动胎药” “妊娠服禁” “胎前 药物禁忌” “妊娠用药禁忌” “伤胎药” “胎前药物宜 忌” 等名称并存的情况, 甚至尚有同一书中用不同名 称记载本概念的现象。 如清代吴仗仙《吴氏医方汇 编》第二册·胎前生痈记载为 “伤胎药” ; 而该书第二 册·妊妇忌药歌则记载为 “妊妇忌药” 。 但值得注意 的是, 虽然这一时期本概念的名称较多, 但却打破了 以往在首次出现后便极少被沿用的状况, 主要表现在 “妊娠药忌” 的相对固定使用。 “妊娠药忌” 一词始 载于明代孙志宏 《简明医彀》 , 如该书卷七载: “妊娠 药忌 雄黄、 雌黄、 水银、 铅粉、 麝香、 朴硝、 芫花、 大戟、 牛黄、 巴豆、 野葛、 牛膝、 薏苡、 皂角、 藜芦、 槐 子、 瞿麦、 附子、 乌头、 天雄、 蜈蚣、 斑蝥、 水蛭、 虻 虫、 蝼蛄、 蛴螬皮、 蝉蜕、 蛇蜕、 蟹甲、 半夏、 南星、 牵 牛子、 代赭石、 大黄、 滑石、 木鳖、 红花、 苏木、 三棱、 蓬术、 甘遂、 干漆、 桃仁、 官桂、 牡丹皮” [10] 。 其后历代 重要相关著作多有沿用该书记载, 以 “妊娠药忌” 为 正名记载本概念。 如明赵贞观《绛雪丹书》 : “妊娠 药忌歌 蚖斑水蛭地胆虫……半夏南星通草同” [11] ; 清代闵纯玺 《胎产心法》 : “妊娠药忌歌 斑水蛭地胆 虫, 乌头附子及天雄” [12] ; 清代沈又彭《沈氏女科辑 要》 : “妊娠药忌, 王孟英按: 凡大毒、 大热及破血、 开窍、 重坠、 利水之药, 皆为妊娠所忌” [13] 。 “妊娠禁忌” 的概念在明清时期仍未达成一致, 多指妊娠药忌、 妊娠食忌以及妊娠起居禁忌。 如明 代李时珍《本草纲目》第二卷 “妊娠禁忌” 项下共收 载 “乌头 附子 天雄……驴肉, 羊肝, 鲤鱼” 等药物和 食物84种 [14] 。 可见, 李时珍所说的 “妊娠禁忌” 指妊 娠药忌和妊娠食忌。 明代缪希雍《炮炙大法》 “妊娠 禁忌” 中所列均为药物: “妊娠禁忌前歌所列药品未 尽特为拈附: 乌喙, 侧子, 藜芦, 薇衔” [15] , 该书首次将 “妊娠禁忌” 作为本概念的规范正名。 而清代高淑濂 《高淑濂胎产方案》则仍沿用巢元方的记载, 将 “妊 娠禁忌”视为妊娠起居禁忌: “妊娠禁忌: 怒气恶 暴, 不孝不贤, 一切犯上之事, 及随便食饮腥荤, 随 便语言是非, 如此不禁不止, 生子凶恶奸盗, 非善即 为” [16] 。 现代有关文献对本概念正名的记载主要出现4 种情况: 第一, 是继续沿用明代孙志宏《简明医彀》 的说法, 以 “妊娠药忌” 作为规范名, 如《中医大辞 典》 《中医辞海》等; 第二, 继续沿用明代缪希雍《炮 炙大法》的记载, 以 “妊娠禁忌” 作为规范正名, 如 《中国中医药学主题词表》 《中医药学名词》等; 第 三, 继续沿用清代吴谦《外科心法要诀》的记载, 称 其为 “妊娠用药禁忌” , 如普通高等教育中医药类规 划教材高学敏 《中药学》 。 第四, 《中医药常用名词术 语辞典》 《中华本草 ·第一册》则称本概念为 “妊娠 禁忌药” 。

以妊娠药忌命名符合规范名词的定名原则

1. 以妊娠药忌命名符合规范名词定名的单义性原则 单义性要求术语与概念之间要是一一对应的 关系。 “妊娠禁忌” 在《诸病源候论》等中指妊娠起 居禁忌; 在《太平惠民和剂局方》中指妊娠食忌; 在 《本草纲目》中指妊娠食忌和药忌; 在《炮炙大法》 中指妊娠药忌。 可见 “妊娠禁忌” 和本概念并非是 一一对应的关系。 而在古今文献中 “妊娠药忌” 均指 妊娠期对某些药物的禁忌。 因此, 以 “妊娠药忌” 为 正名, 符合科技名词的单义性定名原则。

2. 以妊娠药忌命名符合规范名词定名的系统性 原则 术语的系统性要求一个学科的术语要彼此联 系、 相互制约, 定名时要反映该词与上位概念及同位 概念间的关系。 “妊娠禁忌” 在古代文献中可指妊娠 起居禁忌、 妊娠食忌和妊娠药忌, 属妊娠药忌的上位 词。 因此, “妊娠药忌” 为正名, 符合科技名词的系统 性定名原则。

3. 以妊娠药忌命名符合规范名词定名的简明性 原则 “妊娠药忌” 是由 “妊娠” “药” 和 “忌” 3个 词素构成, 从这3个词素上很容易得知该词的完整含 义, 语义透明度高, 含义简洁明了 。 而由词素 “妊娠” 和 “禁忌” 构成的 “妊娠禁忌” 则不能完全表达出该 概念。

4. 以妊娠药忌命名符合规范名词定名的约定俗 成原则 自明代孙志宏《简明医彀》提出 “妊娠药 忌” 之名, 其后历代的著作多有沿用, 如明代《绛雪 丹书》 , 清代《胎产心法》 《沈氏女科辑要》 , 以及辞 书类著作 《中医大辞典 ·基础分册》 《中医辞海》等。 说明 “妊娠药忌” 古今应用广泛, 已形成共识。

以妊娠药忌命名有利于与妇科学等学科术语 的鉴别

妇科学中也有“妊娠禁忌” 一词, 其含义为妊 娠期, 母体应避免接触可能引起流产或损害母子 事物。 在中药学中, 如本概念也用 “妊娠禁忌” , 则 与妇科学的名词相同而概念不同, 从而给人们的使 用带来不便。 但如用 “妊娠药忌” 作为本概念的规 范正名, 则有利于与妇科学名词中 “妊娠禁忌” 的 鉴别。

结语

中医术语统一与规范, 涉及到科研、 医疗、 教学 等各个方面, 意义重大。 因此, 对于中药学术语的定 名既要考虑到科技名词相关的定名原则, 又要结合 当今应用实际。 有鉴于斯, 作者不揣固陋, 提出 “妊 娠药忌” 应为妊娠期对某些药物的禁忌规范正名为 观点, 以供有关专家参考。

参 考 文 献

[1] 李经纬,余瀛鳌,蔡景峰,等.中医大辞典.北京:人民卫生出版社, 1995:852
[2] 吴兰成.中国中医药学主题词表.北京:中医古籍出版社, 2008:722
[3] 史礼心,李军注.山海经.北京:华夏出版社,2005:22
[4] 清·顾观光辑.神农本草经.杨鹏举,校注.北京:学苑出版社, 2002:37
[5] 梁·陶弘景.本草经集注.北京:人民卫生出版社,1994:79
[6] 隋·巢元方.诸病源候论.刘晓峰,点校.北京:人民卫生出版社, 2006:442
[7] 宋·太平惠民和剂局.太平惠民和剂局方.北京:人民卫生出 版社,2007:241
[8] 宋·许洪.指南总论.//宋·太平惠民和剂局方.北京:人民卫生 出版社,2007:351-352
[9] 元·李杲.珍珠囊补遗药性赋.王今觉,校释.北京:中国医药科 技出版社,1998:90
[10] 明·孙志宏.简明医彀.北京:人民卫生出版社,1984:407
[11] 明·赵贞观.绛雪丹书.北京:中国中医药出版社,2002:5-6
[12] 清·闵纯玺.胎产心法.北京:人民卫生出版社,1988:182
[13] 清·沈又彭.沈氏女科辑要.南京:江苏科学技术出版社, 1983:60-61
[14] 明·李时珍.本草纲目.张守康,校注.北京:中国中医药出版社, 1998:47
[15] 明·缪希雍.炮炙大法.成莉,校注.北京:中国医药科技出版社, 2012:55
[16] 清·高淑濂.高淑濂胎产方案.北京:中医古籍出版社,2001:13

作者:何娟 徐江雁 蔡永敏 刘文礼 卢承顶
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