首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

妇科其它

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

用膏方治疗各种妇科常见疾病

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-10-12
罗颂平运用膏方异病同治验案举隅

导师罗颂平教授是广东省珠江学者特聘教授, 岭 南罗氏妇科的带头人, 身为广州中医药大学第一附属 医院妇产科主任, 不仅对妇女经、 带、 胎、 产常见病有丰 富的临床经验, 更擅长运用膏方调经种子, 全身调理。 笔者在跟随导师门诊学习过程中, 总结罗教授运用膏 方异病同治经验, 并摘录分析如下。

1 异病同治

“异病同治” 是指“不同的疾病, 若促使发病的病 机相同, 可用同一种方法治疗” [1 ] , 它既是中医治疗疾 病的基本原则, 更体现辨证与辨病的结合的辨证论治 的思想 。“异病同治” 导源于《黄帝内经 》 , 《素问·五 常政大论》 中记载 “西北之气散而寒之, 东南之气收而 温之, 所谓同病异治也” [2 ] ; 发展于 《伤寒杂病论 》 , 《伤 寒论》 和 《金匮要略》 中涉及“异病同治” 的方剂共有 31 个; 最早是在清朝明确提出, 陈士铎在《石室秘录》 中提出 “同治者, 同是一方而治数病也” [3 ] 。现代医家 根据辨证论治思想, 巧妙运用 “异病同治” 也取得颇好 疗效。向生霞 [4 ] 运用血府逐瘀汤治疗视物模糊、 不寐、 呃逆等疾病。张立清 [5 ] 运用温胆汤治疗淋证、 湿阻、 郁 证。唐宋 [6 ] 运用补中益气汤治疗急性腹痛、 老年腰痛、 常年胁痛 。“同病异治” 在外治法中也得到较好应用, 胡科等 [7 ] 以足三里、 三阴交为主穴治疗糖尿病神经源 性膀胱、 脑卒中所致顽固性膈肌痉挛、 术后肠胀气。

2 病案举例

2. 1 带下过多 范某, 女, 39 岁, 因“反复外阴瘙痒 1 年, 伴随带下量多 1 年” 于 2015 年 12 月 10 日至本院 门诊就诊。近 1 年, 患者反复外阴瘙痒, 白带量多, 色 白, 有异味, 呈豆腐渣样。平素月经周期 23 d, 7 d 净, 量中,色 红,有 血 块,偶 有 腰 酸、腹 痛,无 乳 胀。 G2P2A0, 现置环避孕。LMP: 2015 年 11 月 23 日, 7 d 净。现症见: 外阴瘙痒, 白带量多, 有异味。自觉易脱 发, 性欲低下, 腰部及下肢冷感。平素易上火, 口干不 喜饮, 无口苦, 易乏力, 纳少, 眠差, 大便溏, 小便清。舌 淡红, 齿 印, 苔 白, 脉 细。TCT: 未 见 异 常。HPV - DNA: 未见异常。阴道六联检: VVC( + ) 。西医诊断 为外阴阴道假丝酵母菌病; 中医诊断为带下病, 证属脾 虚湿蕴证。药用: 苍术 15 g, 白术 15 g, 茯苓 15 g, 白扁 豆 15 g, 薏苡仁 30 g, 白芷 10 g, 车前草 15 g, 鸡血藤 30 g, 牛膝 15 g, 地骨皮15 g, 布渣叶15 g, 广藿香10 g。 同时配合协定膏方。随诊, 患者诉服用膏方后自觉气 色改善, 白带量色正常, 无异味, 无外阴瘙痒, 连续复查 两次阴道六联检( - ) 。

按 湿邪所伤, 任脉不固、 带脉失约, 则带下过 多 [8 ] 。患者自觉易脱发, 性欲低下, 腰部及下肢冷感, 此为肾阳不足, 封藏失职; 腰为肾之府, 是肾虚命火不 足, 阳气不能外达, 则腰部及下肢冷。肾阳不能温煦脾 阳, 则表现大便溏, 小便清。平素易乏力, 口干不欲饮, 则脾气虚弱, 运化失职, 纳少, 便溏。治疗以补肾健脾, 除湿止带为主, 予完带汤加减, 以及膏方调理。因患者 自诉易上火, 加地骨皮以除虚火。布渣叶为岭南中药, 有清热利湿功效, 再加白芷以燥湿止带。脾为后天之 本, 气血生化之源, 因此方中加鸡血藤、 牛膝, 既可活血 养血, 又能利湿通淋。本案以完带汤加减, 合协定膏方 共同治疗脾虚湿盛的带下过多, 效果显著。

2. 2 痛经 肖某, 女, 47 岁, 因“经行腹痛 3 年余” 于 2015 年 10 月 27 日至本院门诊就诊。患者体胖, 平素 月经规律, 周期 25 d, 5 d 净, 量中, 色黯红, 血块多, 经 期腹痛严重, 需服用芬必得等止痛药缓解( 整个经 期) , 有腰酸, 无乳胀。G3P3A0, 现置环避孕。LMP: 2015 年 10 月 10 日, 5 d 净。现症见: 下腹偶刺痛, 经 后甚, 纳眠可, 二便调。舌淡稍黯, 苔白, 脉弦细。妇科 检查: 外阴正常; 阴道畅, 少量白色分泌物; 宫颈中度糜 烂, 质中, 无举痛; 宫体中后位, 较常稍大, 无压痛; 双附 件未见异常。彩超示: 考虑子宫腺肌症; EN: 6 mm; 双 附件未见异常。西医诊断为子宫腺肌病; 中医诊断为 痛经, 证属脾肾不足, 兼血瘀证。药用: 橘核 15 g, 荔枝 核 15 g, 三七 10 g, 牡蛎 30 g, 香附 10 g, 苍术 12 g, 黄 芪 15 g, 鳖甲 20 g, 白术 15 g, 党参 15 g, 黄精 15 g, 乌 豆衣 15 g。配合口服协定膏方及桔荔散结片。

2015 年12 月8 日二诊: LMP: 2015 年11 月28 日, 7 d 净。量少, 色红, 无血块, 腹痛较前减轻( 不需服止 痛药) 。PMP: 2015 年 11 月 3 日, 5 d 净。量偏多, 色 黯红, 经行腹痛稍缓解, 月经第三日服芬必得, 血块多。 现纳眠可, 二便调。舌淡红, 苔白, 脉细。拟方: 上方去 白术, 乌豆衣, 加丹参 15 g, 赤芍 15 g。同时口服配合 协定膏方及桔荔散结片。随诊, 患者诉连续两个周期 月经量中, 色红, 无血块, 经行腹痛较前减轻, 余无明显 不适。

按 子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫 肌层所致, 无根治性药物, 手术是主要的治疗手段 [9 ] 。 因本病受雌激素调节, 且患者年龄将近七七, 天癸已 虚, 欲中药保守治疗。患者年近七七, 肾精亏虚, 表现 腰酸, 精亏而致“不荣则痛” 。月经血块多, 经后下腹 刺痛, 舌淡稍黯, 脉弦细, 此为气滞血瘀, 经血不利, 瘀 血所致 “不通则痛” 。患者素体体胖 , “肥人多痰湿” , 则脾虚湿盛。因此此患为虚实夹杂, 证属脾肾不足, 兼 血瘀证, 方中橘核、 荔枝核、 香附理气止痛, 橘核、 荔枝 核、 牡蛎、 鳖甲软坚散结, 三七活血化瘀止痛, 苍术燥湿 健脾, 黄芪、 党参、 白术、 黄精补益脾气, 乌豆衣养血补 肾。同时加膏方强化补肾健脾, 养血活血之功, 使得患 者痛经明显缓解, 由未就诊时经期需服止痛药, 就诊后 止痛药服用减少以至完全停用止痛药, 体现中医药治 疗本病的优势。

2. 3 经行乳房胀痛 黄某, 女, 27 岁, 因 “经前乳房胀 满疼痛 1 年余, 全身调理欲求嗣” 于 2015 年 11 月 27 日 至本院门诊就诊。患者平素月经规律, 月经周期 28 ~30 d, 7 d 净, 量中, 色红, 有血块, 有腰酸, 经前乳胀明显, 经 前烦躁易怒。G0, 暂避孕, 有生育需求。LMP: 2015 年 11 月 16 日, 7 d 净。现偶有腰痛, 小腹胀痛, 口干, 易上 火, 纳可, 眠多梦, 大便溏, 小便调。舌淡红, 齿印, 苔白, 脉细弦。既往乳腺增生症史。彩超示: 子宫内膜厚 1. 5 cm; 右卵泡1. 8 cm ×1. 7 cm; 子宫、 双附件未见异常。西 医诊断为乳腺增生症; 中医诊断为经行乳房胀痛, 证属 肝郁脾虚证。药用: 苍术15 g, 白术15 g, 茯苓15 g, 白扁 豆15 g, 鸡血藤30 g, 五指毛桃30 g, 地骨皮10 g, 布渣叶 15 g, 藿香 10 g, 薏苡仁15 g, 丹参15 g, 赤芍15 g。配合 协定膏方。随诊, 患者诉服用膏方后经行血块减少, 乳 胀明显减轻, 现已孕 6 月余。

按 经期阴血下泄, 肝血不足, 失于柔养, 肝气郁 结, 肝失疏泄, 导致经行乳胀, 情志异常 [8 ] 。肝经气血 郁滞, 乳络不畅, 不通则痛, 故经前乳房胀痛。肝郁气 滞, 冲任阻滞不通, 故小腹胀痛。肝气横逆犯脾, 脾失 健运, 故大便溏, 舌有齿印。故此患证属肝郁脾虚, 方 中苍术、 茯苓、 白扁豆、 布渣叶、 藿香健脾利湿, 白术、 五 指毛桃以补益脾气, 利湿, 因患者易上火, 加地骨皮以 清虚火, 丹参、 赤芍、 鸡血藤以活血养血。同时加协定 膏方强化疏肝健脾, 养血活血之功, 以减轻不适症状并 调理种子。

3 协定膏方组成

本协定膏方是罗教授多年妇科临床实践所总结的 经验方, 全方如下: 五指毛桃, 鸡血藤, 当归, 黄精, 党 参, 山药, 川芎, 丹参, 牛膝, 芡实, 麦芽, 稻芽, 枸杞子, 白术, 茯苓, 广藿香, 女贞子, 布渣叶, 路路通, 香附, 苍 术, 白扁豆, 王不留行, 乌豆衣, 炙甘草, 陈皮。另: 核桃 仁, 黑芝麻, 饴糖, 红糖收膏。此膏方主要发挥健脾补 肾, 疏肝理气, 养血活血之功。每日 1 ~2 次口服。 方中五指毛桃是岭南特色药物, 为药食两用之品, 具有健脾补肺、 行气利湿之功 [10 ] 。配以黄精、 党参、 山 药, 西洋参增强其健脾益气之功效。当归、 鸡血藤、 赤 芍、 丹参、 川芎、 皂角刺、 王不留行及红糖养血活血, 使 得瘀血得去, 新血自生。白术、 茯苓、 苍术、 白扁豆、 布 渣叶、 藿香、 佩兰合用增强健脾化湿之功效, 陈皮、 路路 通、 香附合用疏肝行气。女贞子、 枸杞子、 乌豆衣、 核桃 仁、 黑芝麻、 芡实与牛膝补肾填精, 滋先天以养后天。 饴糖既是配制膏方的辅料, 又可与甘草合用健脾和中。 牛膝又可引药下行, 直达病所。稻芽、 麦芽合用消食和 中, 健脾开胃, 以解膏方之滋腻。诸药合用, 共奏健脾 补肾, 疏肝理气, 养血活血之功效, 健脾活血养血为本 膏方之精髓。

4 结论

罗教授在运用膏方时, 注重辨证与辨病相结合, 通 过 “异病同证” 而异病同治, 此经验膏方主要功用为补 肾健脾, 疏肝理气, 养血活血, 临床常用于治疗多种妇 科疾病, 取得颇好疗效。除药物治疗之外, 罗教授还注重对患者进行预防保健的科普, 心理疏导, 调畅情志, 适当运动, 以达到更好的效果。

来源:辽宁中医杂志 作者:杜鑫 林炜娴 丘维钰 郜洁 罗颂平
Tag标签:

猜你感兴趣

最新推荐