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产后病

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产后呃逆不止 产后饮水即噎症

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-11-09
来源:中国中医药报 作者:王金亮
 
  产后呃逆不止
 
  刘某,女,34岁,2110年12月18日初诊。患者产后外感风寒,加之情绪不遂,随即呃逆不止。每日晨起即发,持续数小时不止,入睡即停。遇寒或精神受刺激后加重。曾服西药,或以针灸治疗,呃逆未停,数日不止。刻诊:表情淡漠,呃逆频频,脉沉涩,舌淡苔薄白,边缘色紫。此患者呃逆起于产后,感寒而寒邪凝结,情绪不畅则肝郁气滞。气滞或寒凝皆可使气血运行不畅,产生血瘀,久之瘀血胶着不化。前医曾重用温寒利气降逆之品,然忽略活血化瘀之法,使病势加重。立方以通窍活血汤加减化裁:赤芍9g,桃仁10g,老葱白3支,红枣5枚,川芎6g,红花9g,生姜3片,香白芷6g(代麝香)。8剂。水煎服,日1剂,呃逆停止,后随访,未见复发。
 
  呃逆产后易患,皆因产后体弱、气血双亏、脾胃不足、寒热错杂、两气相搏等原因所致。治疗呃逆,历来医家多以温寒利气、治胃化痰的降逆之法论治,急性者多效,久呃者难愈。此案病起产后,呃逆经久难愈,且情绪不畅,皆瘀血之因也。其表情淡漠,脉沉涩,舌边紫,乃瘀之候也。故治以活血化瘀法,投以通窍活血汤而收效。也正如王清任论呃逆所云:“无论轻重,即以化瘀”。确有其可取之处。
 
  产后饮水即噎症
 
  刘某,女,30岁,2013年11月8日初诊。诉产后14天,自觉胸膈、胃脘痞闷不舒,按之柔软不痛,5日前感寒头疼,周身不适,经服药而愈。然次日早饭,饮水喝粥后,噎而呕吐,后每饮则噎,频频而发。但每食干物,如馒头之类,则不噎不吐。观其有形体消瘦,倦怠,食欲不振,小便短少,大便稍干等症状。舌淡无苔,脉沉。立方以小青龙汤加减:麻黄6g,白芍12g,细辛3g,炒干姜5g,桂枝9g,五味子5g,半夏9g,甘草3g。水煎服,日1剂。患者服药2剂后,可适量饮水。但仍食欲不佳,前方加砂仁6g,神曲9g,继服3剂。其病得解,饮食如常,噎食未发。
 
  此案患者,病起产后,饮水喝粥入口即噎,食干则否。此病因在于水饮之故。其产后脾虚,加之感寒,致胸膈胃脘间水饮内停。复加饮入外来之水,两水相得,则相互搏击,阻碍气机升降,水气不得下行,反而上逆,故致即咽即噎,遂饮遂吐。脉见沉紧,其主里主饮,舌淡无苔,为寒湿水气内停之象。小青龙汤有温散寒饮之功。方以麻黄合诸药,可温化寒饮水气,布达于上,而运行于下,内行州都,通达三焦,以达玄腑,使气机升降有序,心下水气得散,正迎合此案病机,故药后噎症自解。(王金亮 山西省平遥县中医院)
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