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产后病

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产后温病:清热养阴

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-07-15
患者,女,27岁,天津一区,中秋节后患病,产后6日,更衣如厕受风,自厕返后,觉周身发冷,更数小时,冷已又复发热,自用生姜、红糖煎汤乘热饮之,周身得汗稍愈,至汗解而其热如故,迁延2日热益盛,心中烦躁作渴,张锡纯诊视,见其满面火色,且微喘,诊其脉象洪实,右部尤甚,1分钟93至,舌苔满布白而微黄,大便自病后未行。方用:生石膏捣细90 g,党参12 g,玄参30 g,生山药24 g,甘草9 g,共煎汤3盅,分3次温饮下。服药1剂后复诊,热退减半,渴喘皆愈,脉象已近和平,大便犹未通下,

方用:玄参6 g,党参15 g,共煎汤2盅,分2次温饮下,服2剂后,大便通下,病遂全愈。(《医学衷中参西录·下篇·产后温病》) 
 
张锡纯认为患者产后阴虚生内热,复为外感拘束而成温病。患者产后肾阴虚损不能上达舌本故心中烦躁而渴,肾水不能与心火相济故心中烦躁,肾虚不能纳气故喘,热入阳明胃腑故舌苔白而微黄,阳明腑热成实灼伤阴津故脉洪实兼数,治以清热养阴,方用白虎加人参汤加减。方中以生山药代粳米,因山药之甘温既能和胃,更能补益产后肾虚,用之无碍。“诚以产后忌用凉药,而既有外感实热,又不得不以凉药清之,石膏与玄参,《本经》皆明载治产乳,故敢放胆用之[1]”,“然用石膏必须佐以人参,因其时当产后,其热虽实,而体则虚[1]”,张氏常以人参加石膏同用,“大能治外感之真阴亏损[1]”,而“古之人参其为今之党参无疑也”,“至方中所用之人参,当以山西之野党参为正[1]”。
 
复诊时大便未通下,宜大滋真阴以退其余热,酌加补气之药佐之。张氏对于“外感大热已退,其人真阴亏损,舌干无津,胃液消耗,口苦懒食者”多用“玄参两许,加潞党参二三钱[1]”,诚以气旺则血易生,真阴易复则大便通下,病遂愈。
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